非会員参加申し込み

※下記の「医療講演会」に参加を希望いたします

性別:

年齢:

職種:

居住:

※活動の参考にするため下記の質問にお答えください
Q1:今回、NPO IHMAをどのように知りましたか?

Q2:講師の先生に質問したいことがありますか?

Q3:今後どのような内容の医療講演を希望しますか?

Q4:過去の「医療講演ビデオ」を見たいですか?
はいいいえ

Q5:一言ご意見・ご要望などをお聞かせください